Valore della venografia RM per il rilevamento di anomalie della vena giugulare interna nella sclerosi multipla
L’insufficienza venosa cronica cerebrospinale ( CCSVI ) viene diagnosticata in modo non-invasivo mediante sonografia Doppler e in modo invasivo con venografia con catetere.
E’ stato valutato il ruolo dell’angiografia con risonanza magnetica ( MRV ) convenzionale per l'individuazione di anomalie della vena giugulare interna in pazienti con sclerosi multipla con diagnosi di CCSVI, e nei controlli sani, sottoposti a MRV e a sonografia Doppler durante 6 mesi.
Al basale, 10 pazienti con sclerosi multipla sono stati sottoposti ad angiografia TOF, imaging RM angiografico dinamico con TRICKS, sonografia Doppler, e venografia con catetere al basale.
I pazienti sono stati trattati al basale con angioplastica percutanea e rivalutati 6 mesi dopo il trattamento con angiografia con risonanza magnetica e sonografia Doppler.
Inoltre, 6 controlli sani sono stati sottoposti a una valutazione mediante sonografia Doppler e angiografia con risonanza magnetica al basale e a 6 mesi.
Al basale, la sensibilità, la specificità, VPP ( valore predittivo positivo ) e VPN ( valore predittivo negativo ) della sonografia Doppler per la rilevazione di anomalie della vena giugulare interna rispetto alla venografia con catetere in pazienti con sclerosi multipla sono risultate, rispettivamente, pari a 82%,100%, 99% e 95%; 99%, 33%, 33%, 99% per TOF, e 99%, 39%, 35% e 99% per TRICKS.
Le anomalie venose comprendevano l'anulus, il setto, la membrana e la valvola malformata.
Nel 70% dei pazienti con sclerosi multipla è stata riscontrata discordanza tra l’angiografia TOF e la venografia con catetere, e tra TRICKS e la venografia con catetere nel 60% dei pazienti con sclerosi multipla.
Al follow-up, il 50% dei pazienti con sclerosi multipla ha presentato anomalie alla sonografia Doppler, ma solo il 30% aveva diagnosi di restenosi.
Lo studio ha mostrato che l’angiografia con risonanza magnetica convenzionale ha un valore limitato nella valutazione delle anomalie della vena giugulare interna sia per scopi diagnostici sia dopo il trattamento. ( Xagena2011 )
Zivadinov R et al, AJNR Am J Neuroradiol 2011; Epub ahead of print
Neuro2011 Diagno2011